НА БЛАНКУ ЗАЯВНИКА

від __________ № _______

Заступнику Міністра транспорту
та зв’язку України - голові
Державіаадміністрації

ЗАЯВКА
на отримання ліцензії

Заявник ___________________________________________________________
                                       (найменування)
__________________________________________________________________
                                      (місцезнаходження)
__________________________________________________________________
             (прізвище, ім’я, по батькові керівника юридичної особи)

Організаційно-правова форма ________________________________________
Ідентифікаційний код ________________________________________________
Розрахунковий рахунок № _________________________ в _________________
_________________________________________________________________
                      (найменування кредитної установи)

валютний рахунок № ______________________ в ________________________
_________________________________________________________________
                      (найменування кредитної установи)

просить видати ліцензію на провадження виду господарської діяльності:
__________________________________________________________________

Місце провадження діяльності (маршрути, аеропорти):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Термін дії ліцензії __________________________________________________

З порядком отримання ліцензії, Ліцензійними умовами і правилами провадження підприємницької діяльності ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати.

Перелік документів, що додаються:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Посада та підпис заявника ___________________________________________

Дата і номер реєстрації заяви „ _____” ___________ 200_р. №_____________
______________________________         ____________                 __________________
 (посада особи, яка прийняла заяву)                   (підпис)                        (ініціали та прізвище)

НА БЛАНКУ ЗАЯВНИКА

від __________ № _______

Заступнику Міністра транспорту
та зв’язку України - голові
Державіаадміністрації

ЗАЯВКА
на переоформлення ліцензії

Заявник ___________________________________________________________
                                       (найменування)
__________________________________________________________________
                                      (місцезнаходження)
__________________________________________________________________
             (прізвище, ім’я, по батькові керівника юридичної особи)

Організаційно-правова форма ________________________________________
Ідентифікаційний код ________________________________________________
Розрахунковий рахунок № _________________________ в _________________
_________________________________________________________________
                      (найменування кредитної установи)

валютний рахунок № ______________________ в ________________________
_________________________________________________________________
                      (найменування кредитної установи)

просить переоформити ліцензію Серія__ №______ від_______ у зв’язку з
__________________________________________________________________

З порядком отримання ліцензії, Ліцензійними умовами і правилами провадження підприємницької діяльності ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати.

Перелік документів, що додаються:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Посада та підпис заявника ___________________________________________

Дата і номер реєстрації заяви „ _____” ___________ 200_р. №_____________
_____________________________          ____________                __________________
 (посада особи, яка прийняла заяву)                   (підпис)                      (ініціали та прізвище)